ABSTRACT
A parestesia do nervo alveolar inferior, uma complicação decorrente de cirurgias de terceiros molares inferiores, é passível de acontecer principalmente quando sinais radiográficos indicam um íntimo contato das raízes com o canal da mandíbula. A tomografia computadorizada cone beam é o exame que confirma esse contato. Para estes casos, a coronectomia é uma opção cirúrgica, na qual é realizada a remoção apenas da porção coronária, com a manutenção das raízes localmente, minimizando, desta forma, o risco de parestesia. Objetivo: Apresentar o relato de dois casos clínicos de coronectomia no manejo de terceiros molares inferiores cuja radiografia panorâmica evidenciava íntima relação das raízes com o canal da mandíbula. Relato do caso: A técnica cirúrgica utilizada foi a mesma em ambos os casos. Sob anestesia local, realizou-se uma incisão tipo envelope, e o descolamento do retalho mucoperiostal. A osteotomia vestibular e distal foi realizada, expondo o dente ao nível da junção cemento-esmalte. Em seguida, iniciou-se a odontosecção, sendo realizada com uma extensão de 2/3 no sentido vestíbulo-lingual e 2 mm abaixo da junção cemento-esmalte; uma alavanca foi utilizada para separar a coroa das raízes. Realizou-se, por fim, o acabamento da superfície, deixando a superfície radicular 3 mm abaixo da crista óssea. Não houveram intercorrências trans ou pós-operatórias. Os pacientes permanecem sob acompanhamento radiográfico anual. Conclusão: A coronectomia é uma técnica eficaz, que reduz o risco de parestesia alveolar inferior, após a cirurgia de terceiros molares inferiores, cujas raízes estão próximas ao canal da mandíbula...
Oroantral communication is a pathological communication that occurs between the oral cavity and the maxillary sinus. When this communication suffers epithelialization it is called oroantral fistula. It can occur mainly after extraction of posterior maxillary teeth, due to the close relationship between their roots and the maxillary sinus floor. Aim: To present the surgical options for the treatment of oroantral communication and report a case of a large oroantral fistula, explaining the technique step. Case Report: Female patient female, 37-year-old, presented bucossinusal fistula in the left upper molars area and was surgically treated for its closure. Under local anesthesia an incision was made around the fistula, cutting epithelial tissue to allow the union of the wound edges, and it was sutured by layers: initially sinus mucosa with 4-0 catgut and then the gums, with nylon. The suture was removed 10 days later and by this time the complete closure of the fistula was observed. Conclusion: The decision of which treatment modality to use for oroantral communication is influenced by many factors, such as its size, the tissue conditions and the surgeons skills. The surgical technique presented in this case proved effective and easy to perform, with a confortable postoperative period for the patient and with no recurrence of the communication...